医保电子凭证来了！医院如何高性价比开展智慧医保建设？-ManBetX万博体育app

11月24日，全国首张医保电子凭证在山东济南发给，这标志着我国月转入“互联网+医保”一体化服务时代。国家医保局副局长施子海当天透露了近期工作进展：医保电子凭证的研发工作基本已完成，管理系统早已竣工，并先行在7个省份展开了应用于测试，收集了医保基础数据，分解2.2亿参保人的医保电子凭证。

16个地市已完成了应用于测试，部分医药机构构建了电子凭证仅有流程就诊购药。下一步，国家医保局将深入研究引进5G和区块链等先进设备技术，减缓完备电子凭证功能和推广应用，大大优化设计、完备功能、修改流程，提升参保群众、医药机构的使用率。

新时代中，医院如何高性价比积极开展智慧医保建设？要布好哪些点？要逃过哪些坑？要投放多少人、财、物力？医学界传媒分别了解山东、上海等试点省市，专访了多位医院、公共卫生信息中心负责人。新功能：“一码挥，医保安稳”2019年，是孕育出中国医保制度的“两江试点”启动25周年，也是中国终端国际互联网25周年。

作为中国第一代医保人，镇江高等专科学校党委书记林枫甚有动容。25年来，参保群众的医保缺席经历了108个工作人员手工审查，到机器24小时不间断审查。随着互联网、大数据、云计算、移动互联网等数字技术逐步在中国获得普及，镇江医保部门先后发售了本地IC卡、本地CPU磁条卡、全国统一IC卡……但在全国范围内，“互联网+医保”进程依然功能障碍。

2018年4月，国家医保局正式成立前夕，在国务院发动的社保医疗类“群众办事百项木栅点”调查中，医保缺席久、异地缺席无以、自费拨付多分别名列第4、5、6位。13亿多参保人、99万多家医疗机构、50万多家药店、7600多家药品生产企业、26000多家耗材生产企业，都在等候国家医保局获取系统性解决方案。2018年6月，国家医保局上海证券交易所正式成立。

旋即就正式成立了网信领导小组，局长胡静林内亲任组长。在全国医疗保障信息化建设试点启动会上，国家医保局有关负责人明确提出，人民群众的市场需求已好比于医有所健，而是期望拥有更加便利、更加智能、更加高效的医保服务。2019年9月，国家医保局发文，在吉林省、黑龙江省、上海市、福建省、山东省、广东省等地，积极开展医保电子凭证和移动支付涉及工作。

国家医保局减缓建设国家医保电子凭证中心，为地方获取电子凭证分解、转录、证书等服务。11月24日，山东省副省长孙凌云、国家医保局副局长施子海联合宣告：国家医保电子凭证月落成。医学界传媒得知，与传统医保承销渠道比起，医保电子凭证“一码挥，医保安稳”：一是干卡承销。

医保电子凭证不相结合实体卡，参保人可通过国家医保APP，或者通过微信等第三方许可证书渠道转录用于，参保人仍然必须担忧忘带卡包在、实体卡遗失。二是应用于非常丰富。医保电子凭证普遍应用于医保查找、参保注册、缺席缴纳等医保各业务场景，未来还有可能伸延到互联网医疗、医药电商、身体健康管理等业务。

三是全国标准化。医保电子凭证由国家医保信息平台统一分解，标准全国统一，横跨医保专责区、横跨信息化厂商构建互认，参保人跨省展开异地就诊，也能构建医保必要承销。新格局：“万码奔腾”？“放码过来”！复旦大学公共卫生学院公共卫生经济学教研室主任应晓华教授讲解了医保电子凭证的3个用于场景：场景一：医院就医。

患者注目就医医院开办的公众号后，可用于医保电子凭证的医保承销功能。微信渠道此前测试数据表明，与实体卡比起，医保电子凭证可以平均值节约43.6分钟的排队时间。

场景二：药店购药。用户前往药店买药，只必须展出医保电子凭证二维码，既可以较慢已完成扫码缴付。场景三：医保服务大厅。患者在医保服务大厅，也可展出医保电子凭证的二维码，扫码已完成身份辨识后，就可办理涉及业务。

实质上，除“医保服务大厅”场景为各级医保部门管理下的独家场景外，其他主管部门、银行机构公布的各类电子卡（码）大多都有“医院就医”“药店购药”场景。访谈专业人士大多对医保电子凭证的应用于推展前景回应悲观。

参予试点“六省一市”的上海市一位信息中心主任告诉他医学界传媒，医保电子凭证将动摇长年构成的电子卡（码）的行业格局，只要医保电子凭证牢牢地把患者就诊的刚须要——医保缺席缴纳捉在手里，今后很有可能变为“大哥”，其他电子卡（码）不能变为“老二”“老三”。他提及，几年前，当地公共卫生身体健康部门一度实行过自己的电子卡，但由于不能用作购票挂号、坎报告单，缺少医保缺席缴纳等硬核应用于，仍然无法落地。

今年以来，当地公共卫生身体健康部门想通了，开始不愿因应当地医保部门工作，协助解决问题医疗机构接入医保电子凭证的技术难题。上海市只是全国的一个缩影。应晓华回应，随着手机等移动设备日益普及，民生IC卡逐步南北电子卡（电子码）时代。

近年来，各类不具备医保承销功能的电子卡（电子码）争相面世，我国数字医疗领域转入了“万码奔腾”的时代。举例来说，一名患者（参保人）要走完“医疗环节+承销环节”的业务闭环，往往必须面临多个电子卡（电子码），必须关上多个应用程序，已完成多个被绑卡操作者，带给耗时宽、体验劣、无所适从等问题。

尽管医保承销从实体卡转至了虚拟卡，但“钱包（卡包在）里装进卡”的情况依然普遍存在。面临“万码奔腾”局面，今年3月，对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁等全国政协委员牵头提交议案，建议建构跨部门业务系统“后台各自独立国家、中台高效协同、前台统一服务、群众自律自由选择”的融合式发展体系。一方面，传输医疗卫生机构从就医卡到统一卡、从实体卡到电子卡的技术改造成本；另一方面，防止有关业务系统各自为政，构成“数据孤岛”，提升政务服务数据对外开放与分享水平。

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